Blink-Reflex: Reflejo del Parpadeo
El Blink-Reflex es un ejemplo de la complejidad de los reflejos del sistema nervioso central, y se utiliza para evaluar la sensibilidad del nervio Trigémino, las vías sensitivo-motoras del troncoencéfalo y la vía motora a través del nervio facial.
Actualmente se utiliza, entre otras situaciones, para valorar el pronóstico en las lesiones del nervio Facial, ya que al ser un reflejo, con aferencia -nervio Trigémino- y eferencia -nervio Facial-, detecta las lesiones y bloqueos del nervio Facial.
En las lesiones del nervio Trigémino su sensibilidad diagnóstica es baja, pero cuando la respuesta se encuentra alterada tiene un gran valor.
Es útil esta exploración cuando se sospechan lesiones a nivel del troncoencéfalo, como tumores de la base del cráneo, ictus cerebrales o lesiones desmielinizantes (por ejemplo el Sd. Miller-Fisher -tipo de Sd. Guillain-Barré con afectación de las vías troncoencefálicas, en el que se produce ataxia, arreflexia y paresia de los músculos oculares-).
Se producen varias etapas durante esta exploración:
Respuesta R1 IPSILATERAL
Se estimula en la región adyacente al ojo, y el estímulo produce un parpadeo en el mismo lado, antes de los 12 milisegundos:
- Se da un estímulo sensitivo a nivel del nervio Trigémino (normalmente en su entrada en la primera rama o supraorbitaria, en el arco supraciliar, aunque también se puede estimular la segunda rama o infraorbitaria al inicio del arco zigomático, o bien la tercera rama o mentoniana a nivel de la mandíbula).
- El nervio Trigémino conduce esta sensación hasta los núcleos sensitivos del Trigémino, que se encuentran en la protuberancia del troncoencéfalo.
- Este núcleo sensitivo del Trigémino se conecta con el núcleo motor del nervio Facial del mismo lado a nivel de la protuberancia.
- El núcleo del nervio Facial estimula el nervio Facial, y se produce una contracción del párpado del mismo lado.
Respuestas R1 IPSILATERAL y R2 CONTRALATERAL
El mismo estímulo produce un parpadeo en los dos lados, antes de los 40 milisegundos:
- Se estimula el nervio Trigémino, de igual forma que en el apartado anterior.
- El estímulo llega a la protuberancia, al núcleo sensitivo del nervio Trigémino.
- El núcleo sensitivo del nervio Trigémino a nivel de la protuberancia se conecta con el núcleo sensitivo del nervio Trigémino del mismo lado en el troncoencéfalo a nivel del bulbo, en sentido descendente.
- El impulso vuelve a ascender a través del núcleo sensitivo del nervio Trigémino, desde el bulbo hacia la protuberancia, cruzando hacia el núcleo del otro lado, es decir, de forma bilateral.
- Ambos núcleos protuberanciales sensitivos del nervio Trigémino conectan con los núcleos motores del nervio Facial.
- Los núcleos del nervio Facial estimulan el nervio Facial, y se produce una contracción del párpado en ambos lados.
Blink-Reflex.
